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Hoje, vamos abordar um tema crucial para todos que convivem com doenças autoimunes: a saúde óssea e o impacto dos corticoesteroides. 

O grande desafio do portador é enfrentar e controlar a atividade do processo inflamatório crônico autoimune, e nessa luta, um dos mais importantes medicamentos são os corticoesteroides. 

No entanto, é fundamental que a saúde óssea não seja esquecida. Prepare-se para uma imersão em informações essenciais que podem fazer a diferença na qualidade de vida e no manejo da sua condição. 

Vamos começar?

Por que o portador de uma doença autoimune deve prestar muita atenção à saúde óssea?

A saúde óssea é fundamental para a manutenção de uma vida ativa e sem dor. 

Ossos saudáveis proporcionam sustentação ao corpo e proteção aos órgãos vitais. Quando os ossos se enfraquecem, o risco de fraturas aumenta significativamente, levando a uma série de complicações e redução na qualidade de vida. 

Entre os medicamentos mais utilizados por portadores de doenças autoimunes estão os corticoesteroides. Estes são essenciais para controlar o processo inflamatório crônico que pode lesar órgãos e tecidos. 

silencioso que muitas vezes passa despercebido.

O uso prolongado de corticoesteroides e o risco para a saúde óssea

Pacientes que fazem uso contínuo de corticoesteroides por mais de três meses, especialmente em doses iguais ou superiores a 20 mg de prednisona, estão sob forte risco de ter sua massa óssea enfraquecida. 

Esse enfraquecimento pode resultar em condições como osteopenia e osteoporose, aumentando a susceptibilidade a fraturas. 

O impacto de uma fratura em qualquer pessoa é significativo, causando dor, imobilidade e necessidade de longo período de recuperação. 

Para o portador de uma doença autoimune, que já enfrenta inúmeros desafios diários, uma fratura pode ser ainda mais debilitante, exacerbando as limitações físicas, aumentando a dependência de cuidados e potencialmente interferindo no tratamento da condição autoimune.

A importância da avaliação da saúde óssea

Dada a relevância da saúde óssea, a avaliação periódica pode ser feita com o exame denominado densitometria óssea. 

Este é um exame simples, rápido, que utiliza uma carga mínima de radiação para medir a densidade mineral dos ossos, indicando o quão fortes e densos eles estão. 

É recomendado que este exame seja realizado anualmente para monitorar a saúde óssea, especialmente em pacientes que fazem uso prolongado de corticoesteroides.

Que cenários clínicos a densitometria pode revelar?

Os resultados da densitometria óssea podem revelar três possíveis situações: ossos normais, ossos enfraquecidos (osteopenia) ou ossos significativamente debilitados (osteoporose). 

Para cada resultado, existem diretrizes internacionais bem estabelecidas tanto para a prevenção quanto para o tratamento da osteoporose.

Diretrizes internacionais para prevenção e tratamento

Atualmente, existem diretrizes internacionais bem estabelecidas para a prevenção e o tratamento das condições identificadas pela densitometria óssea. 

Estas diretrizes fornecem recomendações claras sobre como proceder em cada caso, visando preservar e melhorar a saúde óssea dos pacientes. 

Entre os medicamentos mais utilizados estão os bifosfonatos (como alendronato, risedronato e ibandronato), a teriparatida, o denosumabe, o ácido zoledrônico e o romosozumabe. 

A avaliação do seu reumatologista irá definir qual a melhor opção para o seu caso, de forma bem individualizada. 

Estes medicamentos ajudam a prevenir a perda óssea e a tratar a osteoporose, promovendo a saúde óssea.

Atitudes saudáveis que preservam a massa óssea

Independentemente do resultado da densitometria óssea, todo portador de uma doença autoimune que esteja sob uso prolongado de corticosteroides precisa adotar algumas atitudes que causam grande impacto benéfico na saúde óssea. 

Uma dieta rica em cálcio é essencial; alimentos como leite, iogurte, queijo, folhas verdes escuras (como espinafre e couve), amêndoas e peixes como sardinha e salmão são excelentes fontes de cálcio. 

Além disso, a suplementação de vitamina D e a prática de exercícios físicos, especialmente os aeróbicos, e períodos curtos de exposição ao sol são fundamentais para manter a saúde dos ossos.

Conclusão

Não deixe de avaliar como está a saúde dos seus ossos. Especialmente se usa corticosteroides por longos períodos.

Existe prevenção e tratamentos já muito bem definidos.

Não esqueça que atitudes simples com dieta rica em cálcio, a suplementação de vitamina D e a pratica de exercícios físicos são de extrema importância.

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